Australia Temukan Penyebab Baru Penyakit Jantung Pada Wanita Usia Muda

 Canberra - Hasil penelitian Australia telah mengidentifikasi penyebab penyakit jantung yang sebelumnya tidak diketahui pada wanita, " Hormonal Disorder Polycystic Ovary Syndrome " ( PCOS ), demikian laporan Australian Associated Press.

" Tingkat penggumpalan darah dan gangguan pembuluh darah yang terlihat pada wanita dengan PCOS dalam penelitian ini sangat mencolok, " kata Alicia Chan, kardiolog di Rumah Sakit Queen Elizabeth dan mahasiswa program doktor di Robinson Institut, Universitas Adelaide.

" ...Sama dengan apa yang kita biasa lihat pada pasien yang lebih tua dan diketahui memiliki penyakit jantung. Penting kita memahami hubungan PCOS dengan penyakit jantung tersebut, karena hampir setengah dari seluruh penderita sakit jantung di Australia adalah perempuan, " katanya.

PCOS terlihat pada perempuan dengan berbagai bentuk tubuh, sehingga menepis mitos bahwa penyakit tersebut hanya menyerang perempuan yang kelebihan berat badan. Gangguan jantung yang berhubungan dengan PCOS dan ditemukan baru-baru ini terjadi tanpa pandang bulu.

" Penyakit ini menjangkiti perempuan dalam berbagai bentuk dan ukuran tubuh, termasuk perempuan kurus, " kata Chan.

" Ini penelitian pertama yang mengindikasikan bahwa PCOS berhubungan sangat erat dengan peningkatan resiko penyakit jantung dan tidak berhubungan dengan berat badan atau diabetes, " jelasnya.

Penelitian yang lebih besar akan dilakukan untuk memperkuat hasil temuan tersebut.

PCOS adalah kelainan endokrin paling umum pada perempuan yang mempengaruhi 10 persen perempuan pada usia subur, dan penyebab utama kemandulan.

Sindrome Ovarium Polikistik atau PCOS

Apa yang dimaksud dengan PCOS atau sindroma Ovarium Polikistik ?

Sindroma ovarium polikistik adalah masalah kesehatan wanita yang terjadi akibat adanya gangguan keseimbangan hormon sehingga mengakibatkan gangguan haid dan anda akan sulit mendapatkan kehamilan bila sudah menikah. Selain itu, penyakit ini dapat merubah penampilan. Bila kamu tidak segera memperoleh pengobatan yang memadai, maka dalam jangka panjang akan terjadi masalah kesehatan yang lebih berat yaitu diabetes atau penyakit jantung.

Sindroma ovarium polikistik adalah penyakit yang sering terjadi dan mengenai 1 dari 15 wanita. Tidak jarang gejala-gejala muncul pada usia belasan tahun. Pengobatan yang diberikan secara memadai dapat membantu mengatasi keluhan yang ada dan mencegah terjadinya masalah kesehatan jangka panjang.

Apa yang dimaksud dengan hormon dan apa yang terjadi dengannya pada PCOS ?

Hormon adalah unsur kimia yang merupakan pencetus terjadinya berbagai proses dalam tubuh manusia, antara lain proses pertumbuhan dan proses menghasilkan energi. Dalam tubuh ditemukan banyak sekali jenis hormon. Seringkali fungsi suatu hormon merupakan tanda bagi tubuh untuk melepaskan hormon jenis lain.

Pada PCOS terjadi gangguan keseimbangan hormon tanpa diketahui penyebabnya secara pasti. Perubahan salah satu jenis hormon memicu perubahan jenis hormon lain sehingga menyebabkan terjadinya perubahan proses tertentu dalam tubuh. Akhirnya terjadilah lingkaran setan dalam gangguan keseimbangan hormon.

Sebagai contoh :

Terjadi gangguan hormon seksual. Dalam keadaan normal, indung telur ( ovarium ) menghasilkan hormon seksual pria ( androgen ) dalam jumlah sedikit. Pada PCOS, awalnya produksi hormon androgen sedikit diatas normal. Selanjutnya peningkatan hormon tersebut akan membuat ovulasi ( pengeluarkan sel telur ) berhenti, tumbuh jerawat dan rambut di daerah wajah atau bagian tubuhmu yang lain tumbuh berlebihan.

Tubuhmu akan bermasalah dalam penggunaan insulin yang disebut sebagai “ insulin resistance ”. Untuk kamu ketahui, insulin ini dihasilkan oleh pankreas dan peranannya adalah antara lain untuk merubah glukosa menjadi glikogen yang diperlukan dalam proses produksi energi. Akibat adanya gangguan kepekaan terhadap insulin ini maka gula darahmu akan meningkat. Dalam jangka panjang, keadaan ini akan meningkatkan resiko mengalami diabetes.

Apa saja gejala PCOS?

Pada awalnya gejala umumnya ringan. Mungkin kamu hanya mengeluhkan beberapa dari sejumlah gejala berikut ini :

·      Jerawat.

·      Berat badan meningkat.

·      Pertumbuhan rambut berlebihan pada wajah atau bagian tubuh lainnya. Rambut di daerah wajah menebal dan semakin hitam. Terjadi pula pertumbuhan rambut berlebihan dipunggung, tengkuk dan dada.

·      Penipisan rambut kepala.

·      Gangguan haid. Dalam setahun penderita PCOS mengalami haid kurang dari 9 kali. Sebagian wanita tidak mendapatkan haid. Sejumlah penderita lain justru mengalami perdarahan vagina yang berlebihan.

·      Sejumlah penderita PCOS mengalami kesulitan untuk memperoleh kehamilan.
Depresi.

·      Sebagian besar penderita PCOS menunjukkan adanya pertumbuhan sejumlah kista kecil di indung telur (ovarium). Ini sebabnya mengapa disebut sebagai sindroma ovarium polikistik. Sebenarnya kista ini sendiri tidak berbahaya namun akan menyebabkan terjadinya gangguan keseimbangan hormonal.

Apa penyebab dari PCOS?

Gejala PCOS disebabkan oleh perubahan kadar hormon. Terdapat sejumlah keadaan yang merupakan penyebab terjadinya perubahan kadar hormon tersebut.

PCOS nampaknya merupakan kelainan familial, sehingga kemungkinan dirimu untuk terkena gangguan ini menjadi lebih besar bila dalam keluarga terdekat terdapat wanita yang menderita PCOS, gangguan haid atau diabetes. PCOS dapat diturunkan dari pihak ayah atau ibu.

Bagaimana menegakkan diagnosa PCOS ?

Untuk menegakkan diagnosa PCOS, dokter akan :
Menanyakan tentang kesehatanmu secara umum sebelumnya, gejala atau keluhan serta siklus haid.

Melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda PCOS, seperti misanya pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuhmu, tekanan darah.

Dokter juga akan menentukan BMI ( Body Mass Index ) dengan mengukur tinggi dan berat tubuhmu.

Melakukan sejumlah pemeriksaan laboratorium utuk mengetahui kadar gula darah, insulin dan kadar hormon tertentu lainnya. Pemeriksaan hormon dapat membantu dokter menyingkirkan kemungkinan adanya gangguan tiroid atau kelenjar lain yang dapat menunjukkan gejala yang sama.

Bila fasilitas tersedia, maka dokter akan melakukan pemeriksaan ultrasonografi transvaginal untuk melihat kemungkinan adanya kista pada indung telurmu. Meskipun demikian, dokter dapat saja menyatakan kamu mungkin menderita PCOS tanpa harus melakukan pemeriksaan ultrasonografi transvaginal terlebih dulu.

Bagaimana pengobatan PCOS?

Olah raga secara teratur, mengkonsumsi makanan sehat dan mengendalikan berat badan adalah kunci utama untuk mengobati PCOS. Dokter akan memberikan terapi hormon. Kamu harus segera memperoleh terapi untuk menghilangkan keluhan dan mencegah terjadinya komplikasi kesehatan jangka panjang.

Langkah pertama dalam penatalaksanaan PCOS adalah olah raga teratur dan mengkonsumsi makanan yang sehat terutama untuk kesehatan jantung. Langkah ini dapat membantu kamu untuk menurunkan tekanan darah, menurunkan kadar kolesterol dan menurunkan resiko terjadinya diabetes dan penyakit jantung.

Olah raga teratur yang paling mudah adalah berjalan kaki.

Makanan sehat untuk jantung pada umumnya berupa sayur dan buah-buahan, kacang, kedelai. Batasi konsumsi makanan yang mengandung banyak lemak jenuh seperti daging dan keju. Bila kadar gula darahmu bermasalah, cobalah konsumsi karbohidrat dalam jumlah yang sama setiap kali makan.

Sebagian besar penderita PCOS akan memperoleh manfaat dengan menurunkan berat badannya. Menurunkan berat badan sebesar 5 kg sudah membantu menyeimbangkan hormon tubuh dan membuat siklus haid menjadi teratur.

Berhentilah merokok bila sebelumnya kamu memiliki kebiasaan merokok. Merokok dapat meningkatkan kadar androgen sehingga gejala PCOS akan menjadi semakin berat.

Dokter biasanya akan menuliskan resep berikut :

·      Pil kontrasepsi akan membuat siklus haid menjadi teratur dan menurunkan gejala pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan dan jerawat. Obat penurun kadar androgen seperti spironolakton sering digunakan bersama pil kontrasepsi untuk mengatasi gejala yang sangat berlebihan.

·      Obat diabetes seperti metformin dapat mengendalikan kadar insulin dan kadar gula darah serta menurunkan kadar androgen sehingga resiko diabetes dan penyakit jantung berkurang. Obat ini juga akan membuat siklus haidmu menjadi teratur dan derajat fertilitas akan meningkat.

·      Obat pemicu ovulasi bila kamu menghendaki kehamilan.

Kamu harus kembali ke dokter sesuai dengan rencana yang sudah ditentukan untuk melihat apakah terapi yang diberikan bermanfaat dan apakah perlu penyesuaian dosis obat yang diberikan.

Sangat sulit bagi dirimu bila menderita PCOS dalam menapaki kehidupan ini. Bila kamu merasa sedih atau depresi maka kamu harus berkonsultasi dengan seorang psikolog atau berbicara dengan penderita PCOS lain. Kamu harus tahu, penderita PCOS banyak didunia ini bukan hanya kamu seorang.

Tentang PCOS

Pada tahun 1935, Stein dan Leventhal menggambarkan adanya penderita amenorea dan infertil dan disertai dengan pembesaran ovarium berikut sejumlah kista kecil di dalamnya. Pada awal 1980 an, beberapa kasus seperti diatas diketahui memiliki kaitan dengan hiperinsulinemia dan gangguan toleransi glukosa. Pada awal 1990 an, ditemukan adanya defek reseptor insulin pada penderita PCOS.

Berkaitan dengan penemuan yang ada, perhatian terhadap PCOS sekarang di pusatkan pada masalah hiperandrogenisme, hiperinsulinemia, abnormalitas kadar lemak darah dan obesitas yang memberikan dampak yang lebih luas terhadap kesehatan. Dokter harus memiliki kemampuan untuk dapat menegakkan diagnosa PCOS secara dini dan membantu agar penderitanya terhindar dari berbagai masalah kesehatan jangka panjang sebagai konsekwensi medis lanjutan dari PCOS.

Definisi PCOS
Kumpulan gejala yang ditandai dengan adanya anovulasi ( tidak keluarnya ovum / sel telur ) kronis ( yang berkepanjangan / dalam waktu lama ) disertai perubahan endokrin ( seperti : hiperinsulinemia, hiperandrogenemia ).

Etiologi
Etiologi PCOS tidak diketahui secara pasti, namun diperkirakan sangat dipengaruhi oleh :
1. Resistensi insulin
2. Hiperandrogenemia
3. Kelainan produksi hormon gonadotropin
4. Disregulasi P450 c 17
    Defek gen pembentuk P450 c 17, yang mengkode aktivitas 17 – hidroksilase

    dan 17,20 - lyase.
5. Genetik.

    Ada kecenderungan penurunan sifat secara autosomal dominan.

Penyebab Gejala Dan Keluhan PCOS
disebabkan oleh adanya perubahan hormonal. Satu hormon merupakan pemicu bagi hormon lainnya. Hal ini akan menimbulkan lingkaran setan dari suatu gangguan keseimbangan hormonal dalam sistem endokrin.

Gangguan tersebut antara lain adalah :

a. Hormon ovarium.

    Bila kadar hormon pemicu ovulasi tidak normal maka ovarium tidak akan     

    melepaskan sel telur setiap bulan. Pada beberapa penderita, dalam ovarium

    terbentuk kista - kista kecil yang menghasilkan androgen.

b. Kadar androgen yang tinggi.

    Kadar androgen yang tinggi pada wanita menyebabkan timbulnya jerawat

    dan pola pertumbuhan rambut seperti pria serta terhentinya ovulasi.

c. Kadar insulin dan gula darah yang meningkat.

    Sekitar 50% tubuh penderita PCOS bermasalah dalam penggunaan insulin

    yaitu mengalami resistensi insulin. Bila tubuh tidak dapat menggunakan

    insulin dengan baik maka kadar gula darah akan meningkat. Bila keadaan

    ini tidak segera diatasi, maka dapat terjadi diabetes kelak dikemudian hari.

Gejala
Gejala PCOS cenderung terjadi secara bertahap. Awal perubahan hormon yang menyebabkan PCOS terjadi pada masa remaja setelah menarche. Gejala akan menjadi jelas setelah berat badan meningkat pesat.

1, Gejala PCOS awal

a. Jarang atau tidak pernah mendapat haid.

    Setiap tahun rata-rata hanya terjadi kurang dari 9 siklus haid ( siklus haid

    lebih dari 35 hari ). Beberapa penderita PCOS dapat mengalami haid setiap

    bulan namun tidak selalu mengalami ovulasi.

b. Perdarahan haid tidak teratur atau berlebihan.

    Sekitar 30% penderita PCOS memperlihatkan gejala ini.

c. Rambut kepala rontok dan rambut tubuh tumbuh secara berlebihan.

    Kerontokan rambut dan pertumbuhan rambut berlebihan di muka, dada,

    perut ( hirsuitisme ) disebabkan oleh kadar androgen yang tinggi.

d. Pertumbuhan jerawat.

    Pertumbuhan jerawat disebabkan pula oleh kadar androgen yang tinggi.

e. Depresi.

    Perubahan hormon dapat menyebabkan gangguan emosi.

2. Gejala PCOS lanjut

a. Berat badan meningkat atau obesitas terutama pada tubuh bagian atas

    ( sekitar abdomen dan pinggang ).

    Gejala ini disebabkan oleh kenaikan kadar hormon androgen.

b. Kerontokan rambut dengan pola pria atau penipisan rambut kepala

    ( alopesia ).

    Gejala ini disebabkan oleh kenaikan kadar hormon androgen.

c. Abortus berulang.

    Penyebab hal ini tidak diketahui dengan jelas. Abortus mungkin berkaitan

    dengan tingginya kadar insulin, ovulasi yang terhambat atau masalah

    kualitas sel telur atau masalah implantasi pada dinding uterus.

d. Sulit mendapatkan kehamilan ( infertile ) oleh karena tidak terjadi ovulasi.

e. Hiperinsulinemia dan resistensi insulin yang menyebabkan obesitas tubuh

    bagian atas, perubahan kulit dibagian lengan, leher atau pelipatan paha

    dan daerah genital.

f. Masalah gangguan pernafasan saat tidur ( mendengkur ). 

    Keadaan ini berhubungan dengan obesitas dan resistensi insulin.

g. Nyeri panggul kronis ( nyeri perut bagian bawah dan panggul ).

h. Tekanan darah tinggi seringkali ditemukan pada penderita PCOS.

Permasalahan Dalam PCOS

1. Masalah reproduksi
Gangguan keseimbangan hormonal akibat PCOS menyebabkan terjadinya sejumlah permasalahan dalam kehamilan dan masalah kesehatan reproduksi lain :

a. Infertilitas
b. Abortus berulang
c. Diabetes gestasional
d. Hipertensi dalam kehamilan dan atau persalinan dengan segala akibatnya

    ( pre eklampsia / eklampsia, bayi kecil masa kehamilan, persalinan preterm )
e. Hiperplasia endometrium ( lesi prakanker ).

    Keadaan ini terjadi bila siklus haid tidak berlangsung secara teratur

    sehingga terjadi “ penumpukan ” endometrium. Penggunaan pil

    kontrasepsi diharapkan dapat menurunkan kejadian hiperplasia

    endometrium.
f. Karsinoma endometrium.

    Resiko meningkat 3 kali lipat dibandingkan dengan yang bukan penderita

    PCOS. Menjelang menopause, sebagian penderita memperlihatkan pola haid

    yang lebih teratur. Tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut dapat

    terjadi. Meskipun demikian, riwayat PCOS masih tetap akan meningkatkan

    resiko hipertensi, diabetes, penyakit jantung dan karsinoma endometrium.

2. Masalah insulin dan metabolisme gula
Insulin adalah hormon yang diperlukan oleh sel untuk mendapatkan energi dari glukosa. Namun kadang-kadang sel tidak menunjukkan respon yang memadai terhadap aktivitas insulin. Keadaan ini disebut sebagai resistensi insulin. Resistensi insulin menyebabkan kenaikan kadar gula darah dan diabetes. Lebih dari 40 % penderita PCOS menunjukkan adanya resistensi insulin, dan lebih dari 10 % diantaranya akan menderita diabetes melitus tipe 2 saat berusia sekitar 40 tahun. Kadar insulin juga meningkat pada penderita resistensi insulin. Kadar insulin yang tinggi seperti ini dapat meningkatkan kadar hormon pria sehingga keluhan PCOS menjadi semakin parah.

Masalah kesehatan akibat resistensi insulin :
a. Hipertensi
b. Kadar trigliserida meningkat
c. Kadar kolesterol HDL rendah
d. Kadar gula darah meningkat
e. Peningkatan timbunan lemak tubuh ( terutama di bagian perut )

3. Masalah jantung dan pembuluh darah
Diperkirakan bahwa tingginya kadar insulin pada penderita PCOS memperburuk masalah jantung dan pembuluh darah.

Masalah tersebut antara lain :

a. Artherosclerosis ( pengerasan arteri ).
b. Penyakit arteri koroner dan serangan jantung.

    Sejumlah penelitian memperlihatkan bahwa kemungkinan serangan jantung

    meningkat 7 kali lipat pada penderita PCOS.
c. Hipertensi.

d. Hiperkolesterolemia.

e. Stroke.

4. Masalah gangguan pernafasan saat tidur ( mendengkur )
“ Obstructive Sleep Apnea ” berkaitan erat dengan obesitas dan resistensi insulin.

Faktor Risiko PCOS
Faktor risiko utama terjadinya PCOS adalah riwayat PCOS dalam keluarga. Diperkirakan terdapat kombinasi genetik dalam kejadian PCOS. Bila dalam satu keluarga terdapat penderita PCOS maka kemungkinan terjadinya PCOS adalah 50 %. PCOS dapat diturunkan dari pihak bapak atau ibu kepada anaknya. Riwayat keluarga dengan Diabetes diperkirakan juga akan meningkatkan resiko terjadinya PCOS oleh karena ada hubungan yang sangat kuat antara kejadian diabetes dan PCOS. Saat sekarang sedang dilakukan penelitian kearah ini.

Penggunaan obat anti kejang tertentu juga diperkirakan akan meningkatkan resiko terjadinya PCOS.

Tanda-tanda yang harus diwaspadai remaja wanita ( dianjurkan konsultasi ke dokter ) :

a. Sampai usia 14 tahun masih belum mendapatkan haid dan terjadi

    pertumbuhan rambut di dada, punggung atau muka ( hirsuitisme )

b. Sampai usia 15 tahun belum mendapatkan haid atau 2 tahun setelah

    tumbuhnya payudara dan rambut pubis.

c. Memperoleh haid kurang dari 8 kali dalam waktu 1 tahun dan sudah

    memperoleh haid selama 2 tahun.

d. Jerawat yang berlebihan, rambut kepala rontok, pertumbuhan rambut

    berlebihan di dada, punggung atau muka.

e. Siklus haid kurang dari 21 hari atau lebih dari 45 hari secara terus menerus.

f. Terdapat gejala diabetes, seperti mudah haus dan buang air kecil (

    khususnya malam hari ), rasa lapar meningkat, penurunan berat

    badan secara mendadak, pandangan kabur atau gangguan sensorik pada

    telapak tangan atau kaki.

g. Tumbuh jerawat berlebihan, kulit berminyak, acrochordon pada daerah

     leher, acanthosis nigricans pada lipatan kulit di leher, lipat paha atau

     sisi dalam lengan.

Tanda-tanda yang harus diwaspadai Seorang wanita pada masa reproduksi ( 20 – 40 tahun ) ( dianjurkan konsultasi ke dokter ) :

a. Siklus haid secara terus menerus kurang dari 21 hari atau lebih dari 35 hari.

b. Siklus haid teratur namun terjadi kesulitan hamil setelah berusaha selama

    satu tahun.

c. Perdarahan pervagina berlangsung lebih dari 8 hari, bergumpal atau terjadi

    bercak perdarahan berlebihan.

d. Nyeri panggul berlangsung lebih dari 4 minggu.

e. Pertumbuhan rambut berlebihan pada daerah dada, punggung atau muka.

f. Terdapat gejala diabetes, seperti mudah haus dan buang air kecil (

    khususnya malam hari ), rasa lapar meningkat, penurunan berat badan

    secara mendadak, pandangan kabur atau gangguan sensorik pada telapak

    tangan atau kaki.

g. Tumbuh jerawat berlebihan, kulit berminyak, acrochordon pada daerah

     leher, acanthosis nigricans pada lipatan kulit di leher, lipat paha atau sisi

     dalam lengan.

h. Depresi atau gangguan emosi.

i. Kenaikan berat badan bagian atas dimana lemak abdomen lebih banyak

   dibandingkan lemak pinggul atau dikenal dengan obesitas android yang

   berkaitan dengan peningkatan kadar hormon seksual pria ( testosterone ).

Komplikasi PCOS Jangka Panjang :
1. Diabetes Melitus tipe 2
2. Dislipidemia

3. Kanker endometrium
4. Hipertensi
5. Penyakit kardiovaskular
6. Gestational DM
7. Pregnancy - induced hypertension (PIH)
8. Kanker ovarium

 9. Kanker payudara

Pemeriksaan Diagnostik
Untuk menegakkan diagnosa PCOS diperlukan sejumlah pemeriksaan antara lain anamnesa yang cermat, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan ultrasonografi.

1. Anamnesa
a. Riwayat medis mengenai keluhan yang dirasakan penderita.
b. Pertanyaan mengenai perubahan berat badan, perubahan kulit, rambut dan

    siklus haid.
c. Pertanyaan mengenai masalah kesuburan.
d. Pertanyaan mengenai riwayat keluarga yang menderita PCOS atau diabetes.

2. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan kesehatan secara umum termasuk tekanan darah, berat dan

    tinggi badan ( menentukan BMI - Body Mass Index ).
b. Pemeriksaan tiroid, kulit, rambut, payudara.
c. Pemeriksaan bimanual untuk melihat kemungkinan adanya pembesaran

    ovarium.

3. Pemeriksaan laboratorium
a. hCG untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan.
b. Testosteron dan androgen. Kadar tinggi dari Androgen akan menghambat

     terjadinya ovulasi dan menyebabkan jerawat, pertumbuhan rambut secara

     berlebihan dan kerontokan rambut kepala.
c. Prolaktin yang mempengaruhi siklus haid dan fertilitas.
d. Kolesterol dan trigliserida.
e. Pemeriksaan untuk fungsi ginjal dan hepar dan pemeriksaan gula darah.
f. Pemeriksaan TSH ( Thyroid Stimulating Hormon ) untuk menentukan

    aktivitas tiroid.
g. Pemeriksaan hormon adrenal, DHEA - S ( Dehiydroepiandrosteron Sulfat )

    atau 17 – hydroxyprogesteron. Gangguan kelenjar adrenal dapat

    menimbulkan gejala seperti PCOS.
h. Pemeriksaan OGTT - oral glucosa tolerance test dan kadar insulin untuk

    menentukan adanya resistensi insulin.

4. Pemeriksaan ultrasonografi
Pemeriksaan ulttrasonografi pelvis dapat menemukan adanya pembesaran satu atau kedua ovarium. Namun yang perlu diingat bahwa pada PCOS tidak selalu terjadi pembesaran ovarium sehingga diagnosa PCOS dapat diduga tanpa harus melakukan pemeriksaan ultrasonografi terlebih dulu.

Terapi

1. Terapi awal

Langkah pertama dalam penatalaksanaan PCOS adalah melakukan olahraga secara teratur, mengkonsumsi makanan sehat dan menghentikan kebiasaan merokok. Ini merupakan pilihan utama terapi dan bukan sekedar menghasilkan perubahan gaya hidup. Terapi tambahan tergantung pada keluhan penderita dan apakah dokter merencanakan agar penderita dapat memperoleh kehamilan.

a. Bila penderita memiliki berat badan berlebihan, menurunkan sedikit berat

    badan sudah sangat membantu dalam menjaga keseimbangan hormonal

    sehingga siklus haid menjadi teratur dan terjadi ovulasi. Olah raga teratur

    dan melakukan diet untuk menurunkan berat badan merupakan langkah

    utama dan sangat penting bagi penderita bila menghendaki kehamilan.

b. Bila penderita memilki kebiasaan merokok, hendaknya kebiasaan ini segera

    dihentikan. Perlu diketahui bahwa merokok dapat meningkatkan kadar

    androgen. Selain itu kebiasaan merokok akan meningkatkan resiko

    terjadinya penyakit jantung.

c. Bila penderita menghendaki kehamilan dan penurunan berat badan saja

    tidak dapat memperbaiki fertilitas, maka diperlukan pemberian obat untuk

    menurunkan insulin. Dengan menurunkan berat badan, kesempatan untuk

    ovulasi dan kehamilan meningkat. Terapi dengan pemicu ovulasi dapat pula

    menyebabkan terjadi ovulasi.

d. Bila penderita menghendaki kehamilan, dokter dapat pula menggunakan

     terapi hormonal untuk membantu pengendalian hormon ovarium. Untuk

     memperbaiki masalah siklus haid, terapi dengan pil kontrasepsi oral dapat

     mencegah agar lapisan endometrium tidak terlalu lama menebal. Hal ini

     dapat mencegah terjadinya karsinoma endometrium. Terapi hormonal juga

     dapat mengatasi pertumbuhan rambut berlebihan dan jerawat. Terapi

     hormon dapat berupa pil kontrasepsi oral, patches atau cincin vagina.

     Kadang-kadang digunakan pula obat penurun androgen ( spironolakton

     = aldactone ) yang biasa diberikan bersama dengan pil kontrasepsi oral

     kombinasi estrogen - progestin.Terapi kombinasi ini diperlukan untuk

     mengatasi kerontokan, jerawat dan pertumbuhan rambut berlebihan.

     Terapi hormon tidak dapat menurunkan resiko terhadap jantung, tekanan

     darah, kolesterol dan resiko diabetes. Inilah sebabnya, mengapa olah raga

     dan diet yang sehat tetap merupakan kunci utama dalam pengobatan PCOS.

2. Terapi tambahan untuk mengatasi masalah rambut dan kulit

Terapi lain untuk PCOS antara lain :

a. Menghilangkan rambut dengan sinar laser, elektrolisis, waxing, tweezing

    atau kimiawi.

b. Mengatasi masalah pada kulit. Obat jerawat topikal atau per oral dapat

    diperoleh secara bebas. Pengangkatan “ skin tag ” tidak perlu dilakukan

    kecuali bila menyebabkan iritasi.

3. Terapi Mandiri

Terapi mandiri dapat membantu penderita dalam mengatasi gejala dan keluhan yang ada serta mengelola hidup secara sehat.

Pengendalian dan penurunan berat badan

dapat menurunkan resiko terjadinya diabetes, hipertensi dan hiperkolesterolemia. Penurunan berat badan yang tidak terlalu drastis dapat mengatasi kadar androgen dan kadar insulin serta infertiliti. Penurunan berat badan sebesar 5 – 7% dalam waktu 6 bulan sudah dapat menurunkan kadar androgen sedemikian rupa sehingga ovulasi dan fertilitas menjadi pulih pada 75% kasus PCOS.

a. Penurunan berat badan.

    Memperoleh berat badan yang ideal akan memperbaiki kesehatan penderita

    dan dapat mengatasi masalah kesehatan jangka panjang. Meningkatkan

    aktivitas dan makan makanan sehat merupakan kunci pengendalian berat

    badan.

b. Olah raga.

    Penderita diharap untuk menjadikan olah raga teratur sebagai bagian

    Penting dalam kehidupannya. Berjalan kaki merupakan aktivitas yang

    paling baik dan sederhana yang dapat dengan mudah dikerjakan.

c. Makanan sehat dan gizi seimbang

    Yang terdiri dari kombinasi buah dan sayuran, produk makanan kecil

    Berkalori rendah yang dapat memuaskan nafsu makan dan menngatasi

    kebiasaan makan kecil.

d. Pertahankan berat badan yang sehat.

e. Hentikan kebiasaan merokok.

4. Terapi Medikamentosa

a. Pil kontrasepsi kombinasi estrogen dan progestin digunakan pada penderita

    dengan haid tidak teratur atau amenorea.

    Terapi ini membantu mengatasi jerawat, pertumbuhan rambut berlebihan

    dan kerontokan rambut. Progestin diperlukan agar terjadi pertumbuhan dan

    pengelupasan endometrium secara teratur seperti yang terjadi pada haid.

    Pengelupasan endometrium yang terjadi setiap bulan dapat mencegah

    karsinoma uterus. Pil kontrasepsi YASMIN merupakan pil yang ideal

    untuk kasus PCOS oleh karena mengandung progestin yang disebut

    drospirenon yang memiliki sifat anti androgen.

b. Progestin sintetis.

    Bila penderita tidak dapat menggunakan hormon estrogen maka penggunaan

    progestin yang dapat digunakan adalah yang tidak meningkatkan kadar

    androgen dan baik untuk penderita PCOS yaitu : norgestimate, desogestrel

    dan drospirenon. Efek samping yang mungkin terjadi : nyeri kepala, retensi

    air dan perubahan emosi.

    Catatan :

    Sejumlah progestin menyebabkan peningkatan kadar androgen. Terdapat 3

    jenis progestin yang tidak meningkatkan kadar adrogen dan sangat baik bila

    digunakan pada kasus PCOS.

c. Diuretik.

    Spironolaktone yang dapat menurunkan androgen ( Aladactone ) diberikan

    bersama dengan pil kontrasepsi kombinasi. Terapi ini dapat mengatasi

    kerontokan rambut, pertumbuhan jerawat dan rambut abnormal

    ( hirsuitisme )

d. Metformin ( Glucophage ).

    Obat diabetes ini digunakan untuk mengendalikan insulin, gula darah dan

    androgen. Obat ini menurunkan resiko diabetes dan penyakit jantung serta

    memulihkan siklus haid dan fertilitas.

    Catatan :

    Metformin nampaknya sangat bermanfaat untuk mengatasi gejala yang

    terjadi pada PCOS. Metformin dapat memperbaiki derajat fertilitas,

    menurunkan kejadian abortus, dan diabetes gestasional serta mencegah

    terjadinya masalah kesehatan jangka panjang.Penggunaan metformin

    pada masa kehamilan masih merupakan kontroversi meskipun resiko

    nampaknya sangat kecil. Metformin oleh FDA dimaksudkan untuk

    mengatasi diabetes sehingga penggunaannya pada kasus PCOS harus

    dibahas secara rinci.

e. Klomifen sitrat dan injeksi gonadotropin ( LH dan FSH ).

    Klomifen sitrat dapat diberikan bersama dengan metformin bila metformin

    dapat memicu terjadinya ovulasi. Kombinasi kedua jenis obat ini akan

    memperbaiki kerja dari klomifen sitrat.

f. Eflomithine ( Vaniqa ) adalah krim yang dapat menghambat pertumbuhan

    rambut dan hanya bisa diperoleh dengan resep dokter.

5. Terapi Pembedahan

Terapi pembedahan kadang-kadang dilakukan pada kasus infertilitas akibat PCOS yang tidak segera mengalami ovulasi setelah pemberian terapi medikamentosa. Melalui pembedahan, fungsi ovarium di pulihkan dengan mengangkat sejumlah kista kecil.
Alternatif tindakan :

a. “Wedge Resection” , mengangkat sebagian ovarium.

    Tindakan ini dilakukan untuk membantu agar siklus haid menjadi teratur

    dan ovulasi berlangsung secara normal. Tindakan ini sudah jarang

    dikerjakan oleh karena memiliki potensi merusak ovarium dan

    menimbulkan jaringan parut.

b. “ Laparoscopic Ovarian Drilling ” , merupakan tindakan pembedahan

    untuk memicu terjadinya ovulasi pada penderita PCOS yang tidak

    segera mengalami ovulasi setelah menurunkan berat badan dan

    memperoleh obat-obat pemicu ovulasi.

    Pada tindakan ini dilakukan eletrokauter atau laser untuk merusak

    sebagian ovarium. Beberapa hasil penelitian memperlihatkan bahwa

    dengan tindakan ini dilaporkan angka ovulasi sebesar 80% dan angka

    kehamilan sebesar 50%. Wanita yang lebih muda dan dengan BMI

    dalam batas normal akan lebih memperoleh manfaat melalui tindakan ini.